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一文读懂→职工医保政策改革前后门诊待遇对比

来源:徐州医保  时间:2023-02-20

2023年1月1日起,

我市职工医保政策进行调整

小编带大家了解一下

职工医保门诊待遇和

2022年相比做了哪些些调整?


普通门诊待遇

(点击查看大图)
门特待遇
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(点击查看大图)
个人账户资金使用范围
2022

VS

2023

(一)支付本人住院、门诊、药店购药、家庭病床等个人自付部分中属于医疗保险范围的费用。

(二)缴纳本人职工大额医疗费用补助、补充医疗保险、基本照护保险等费用和购买符合条件的商业健康保险。

(三)医疗保险药品目录外准字号药品;《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》《江苏省医疗保险特殊医用材料目录》内丙类项目;副主任医师、主任医师(含享受政府特殊津贴待遇的临床医学专家)门诊诊察费超出普通门诊诊察费的部分,副主任医师、主任医师门诊中医辩证论治费(含享受政府特殊津贴待遇的临床医学专家)超出普通门诊中医辩证论治费的部分;本人家庭医生签约服务费的个人自付部分。

(一)支付在定点医药机构发生的政策范围内自付费用,包括生育保险支付后个人负担的产前检查费用和生育医疗费用。
(二)支付在本省定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。具体包括:1.口罩、新冠病毒抗原检测试剂;2.血压计;3.血糖测试仪、血糖试纸、一次性使用末梢采血针、笔式注射针;4.体温计;5.酒精消毒液、棉球、片,碘消毒液、棉球、片,棉签;6.创口贴。
(三)支付在本省定点医疗机构发生的符合国家医保信息业务编码管理的非免疫规划疫苗费用。
(四)缴纳参保人员本人参加本省职工大额医疗费用补助(大病保险)、长期护理保险的个人缴费,灵活就业人员职工医保参保缴费、职工医保参保人员享受退休人员医保待遇缴费年限不足时的一次性趸交职工医保费,以及参保人员家庭成员参加本省城乡居民医保、长期护理保险等的个人缴费。
(五)购买本省及设区市政府指导的、与基本医疗保险相衔接的商业医疗保险产品。
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